當(dāng)前,洶洶來(lái)襲的新冠肺炎疫情,已經(jīng)演變成了一場(chǎng)全球性的大災(zāi)難。在這場(chǎng)人類(lèi)和病毒的戰(zhàn)爭(zhēng)中,中國(guó)的中醫(yī)學(xué)發(fā)揮了怎樣的作用?中醫(yī)治病的原理是什么?哪些中藥能夠起到抗擊新冠肺炎?聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家們是怎么說(shuō)的。

　　貢獻(xiàn)中醫(yī)方案

　　中華民族數(shù)千年文明史上,將大規(guī)模暴發(fā)的疾病稱(chēng)為“瘟疫”。據(jù)《中國(guó)疫病史鑒》記載,從西漢以來(lái)的2000多年,中國(guó)先后發(fā)生過(guò)300多次瘟疫流行。中醫(yī)學(xué)積累了非常多的寶貴經(jīng)驗(yàn)。張仲景的《傷寒雜病論》,孫思邈的《千金方》,吳鞠通的《溫病條辨》等經(jīng)典名著,系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)藥防治傳染病的基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、方劑藥物和技術(shù)方法,凝結(jié)了古人對(duì)疫病防治規(guī)律不斷探索、思考、總結(jié)的智慧。

　　“中醫(yī)藥學(xué)是融預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)。每逢遇到重大疫病事件,都能夠從中醫(yī)學(xué)中尋找解決辦法�！眹�(guó)家中醫(yī)藥局黨組書(shū)記余艷紅說(shuō),近年來(lái),病毒性呼吸道傳染病頻發(fā)流行,中醫(yī)藥在治療SARS、甲型H1N1等疾病方面也取得明顯成效,為應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　記者了解到,針對(duì)新冠肺炎,中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)積極開(kāi)展分類(lèi)救治工作。中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮說(shuō),方艙醫(yī)院里收治的都是輕癥的和普通型患者,方艙醫(yī)院的治療目標(biāo),就是阻止輕癥不轉(zhuǎn)為重癥。在此過(guò)程中,采取了中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)綜合治療,除了給湯劑或者口服的中成藥以外,還有按摩、刮痧、貼敷這些綜合治療。以江夏方艙為例,該方艙醫(yī)院564名患者,沒(méi)有一例轉(zhuǎn)為重癥的。在其他方艙醫(yī)院推廣后,輕癥轉(zhuǎn)重癥率在2%到5%左右。

　　在患者出院后的康復(fù)階段,因?yàn)榉尾康难装Y還沒(méi)有完全吸收,免疫功能也沒(méi)有完全修復(fù),有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)乏力、咳嗽、精神不好等癥狀。在這種情況下,如果做一些呼吸鍛煉,配合中醫(yī)藥針灸、按摩等綜合療法,對(duì)于改善癥狀,促進(jìn)肺部炎癥吸收,保護(hù)臟器受損,恢復(fù)免疫力,都有著積極作用。

　　“中醫(yī)早期介入、全程參與在新冠肺炎疫情治療過(guò)程當(dāng)中取得重要作用。新冠的病程就像一條拋物線(xiàn),我們中醫(yī)藥在兩端有比較好的作用。雖然說(shuō)目前為止,并沒(méi)有特效藥,但是中醫(yī)有有效方案。中西醫(yī)結(jié)合救治,是我們中國(guó)方案中的亮點(diǎn)�！睆埐�禮說(shuō)。

　　科學(xué)評(píng)估中醫(yī)療效

　　我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)辨證論治,強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。這也是造成中醫(yī)學(xué)不斷遭受質(zhì)疑的原因之一。

　　“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,業(yè)內(nèi)也認(rèn)識(shí)到,要用國(guó)際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)的方法來(lái)評(píng)價(jià)其療效�！睎|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波認(rèn)為。

　　比如,中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),采用嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照研究,來(lái)分別評(píng)價(jià)金花清感膠囊和芪藶強(qiáng)心膠囊,對(duì)甲型流感H1N1和慢性心衰的治療效果。

　　“其實(shí),中醫(yī)和西醫(yī)在治療模式上是有明顯不同的。從西醫(yī)來(lái)看,多數(shù)的化學(xué)藥物都是單靶點(diǎn)的。而中醫(yī)和中藥更多是多靶點(diǎn)的。也就是說(shuō),中藥更像個(gè)團(tuán)隊(duì)在作戰(zhàn)�！鼻窈２ū硎�,對(duì)于疾病來(lái)講,在其發(fā)展過(guò)程中,是有很多點(diǎn)可以干預(yù)的。就像新冠肺炎,病毒導(dǎo)致了炎癥、免疫的失調(diào),進(jìn)一步導(dǎo)致了器官功能的損害,肺、心等器官的損害。也就是說(shuō),病毒、炎癥、免疫力異常導(dǎo)致的器官損害都是靶點(diǎn)。西藥是化學(xué)藥物,往往是針對(duì)某一個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行治療的。而中藥對(duì)病毒的復(fù)制、對(duì)炎癥和免疫的調(diào)節(jié)以及對(duì)之后的器官損傷、凝血等等這些方面都可能產(chǎn)生影響。

　　北京中醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉認(rèn)為,中醫(yī)藥針對(duì)傳染病的治療,主要集中在三種治療方法,清熱、化濕和解毒。因?yàn)楦鞣N傳染病的病因不同,這三種治法各有所偏重。中藥的使用好比能夠迅速動(dòng)員一個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)保衛(wèi)體系,驅(qū)趕外來(lái)的敵人(病毒)。具體來(lái)看,化濕起到提升免疫力的作用,好比是提振了軍民的士氣。解毒是打擊病毒,相當(dāng)于給敵人當(dāng)頭一棒。清熱,使病毒沒(méi)有可以躲藏,相當(dāng)于改變?nèi)梭w的內(nèi)部環(huán)境。

　　“大疫出良藥”

　　中醫(yī)學(xué)在我國(guó)傳承數(shù)千年而經(jīng)久不衰,這是為什么?

　　張伯禮認(rèn)為,這是因?yàn)橹嗅t(yī)還在不斷發(fā)展。中醫(yī)的核心內(nèi)容、理論基礎(chǔ)、哲學(xué)思想不變,而它的理、法、方、藥,具體看病的技術(shù)、方法、藥物幾乎每天都在變化,這些不斷變化的證候方藥就是推動(dòng)中醫(yī)前進(jìn)的內(nèi)生動(dòng)力。

　　中醫(yī)的基礎(chǔ)理論,是我國(guó)古代醫(yī)者智慧的結(jié)晶。比如,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講,“上工治未病”,強(qiáng)調(diào)的就是中醫(yī)的預(yù)防作用。

　　中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦表示,在這次抗擊疫情中,預(yù)防占有重要地位。比如在方艙醫(yī)院,應(yīng)湖北省衛(wèi)健委的要求,為方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了藥食同源的預(yù)防方,方艙醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有一例感染。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還提到,“不相染者,正氣存內(nèi),邪氣可干,避其毒氣”�！爸嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)提高人體的正氣�？梢酝ㄟ^(guò)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)的中醫(yī)特色健身方法,也可以選擇提高正氣、藥食同源的中藥產(chǎn)品、藥膳等,以達(dá)到中醫(yī)‘正氣存內(nèi),邪不可干’的作用。居家隔離,并對(duì)居住生活的環(huán)境進(jìn)行必要的消毒,可以起到‘避其毒氣’的作用�！秉S璐琦說(shuō)。

　　“大疫出良藥”�！按蟮囊卟∫院笸ǔ�會(huì)出一批好藥。”張伯禮說(shuō),這次疫情雖然沒(méi)有針對(duì)新冠肺炎的特效藥,也沒(méi)有疫苗。但是中醫(yī)專(zhuān)家們從老藥里篩選有效的藥,同時(shí)也研制了幾個(gè)新藥新方,形成了“三藥三方”。

　　“對(duì)已經(jīng)納入第五、六、七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的中成藥和方劑,我們進(jìn)行了臨床療效的同步觀察,目前已篩選出金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的‘三藥三方’。”余艷紅說(shuō)。

　　其中,金花清感顆粒是在2009年H1N1流行的時(shí)候研制的一個(gè)治療流感的新藥,已經(jīng)上市。這個(gè)方子是由《傷寒論》的麻杏石甘湯和《溫病條辨》的銀翹散兩個(gè)方子合方組成的。麻杏石甘湯到現(xiàn)在已經(jīng)有1800年的歷史,《溫病條辨》也有將近300年的歷史。金花清感顆粒的主要功效是疏風(fēng)宣肺、清熱解毒,這個(gè)方子在研制的過(guò)程中王辰院士就做了一個(gè)RCT(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))的研究,并且在美國(guó)《內(nèi)科學(xué)年鑒》上發(fā)表了論文,證明它治療甲流的療效和達(dá)菲相當(dāng),但是負(fù)作用更少,價(jià)格更低廉。

　　清肺排毒方是來(lái)源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯還有小柴胡湯、五苓散等,它是一個(gè)輕型、普通型、重型、危重型的一個(gè)通用方。據(jù)黃璐琦介紹,通過(guò)患者的肺部影像學(xué)對(duì)比顯示,服用清肺排毒湯兩個(gè)療程(6天)后,53例(93%)患者的肺部病灶顯示不同程度的縮小和吸收。

　　“中醫(yī)和西醫(yī)雖屬于兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系,對(duì)健康、疾病有不同的認(rèn)識(shí)角度,但是它們都會(huì)基于臨床療效這一事實(shí)�！秉S璐琦說(shuō),正是基于臨床療效這一事實(shí),現(xiàn)在中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),103個(gè)會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用中醫(yī)針灸。為此,第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了《國(guó)際疾病分類(lèi)第11次修訂本》,首次納入了起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)。(經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 常理 董慶森)